Первая помощь при наркотическом опьянении 2020 год

Наркотическое отравление возникает на фоне употребления определенной дозы наркотиков. По сути, любой прием наркотического вещества влечет за собой интоксикацию организма. Тяжесть отравления зависит от дозы, вида и длительности приема того или иного вещества. Получить отравление может даже человек, не употребляющий наркотики, приняв лекарство без предписания врача. В таких ситуациях возможны состояния вплоть до наступления ступора или комы. Что необходимо предпринимать в случае отравления наркотиками – об этом и пойдет речь.

Как проявляются симптомы при отравлении наркотиками

Разные вещества по-разному воздействуют на психику человека, основные симптомы употребления наркотиков выглядят следующим образом:

  • бледность, отеки и синяки под глазами;
  • нетипичное состояние зрачков глаз;
  • нарушение речи (слишком медленная, не несущая никакого смысла речь, бред);
  • нарушение координации;
  • тревожность, скрытность, панические атаки;
  • следы от инъекций.

Отравление наркотиками проявляется повышенной сухостью во рту, скачками артериального давления, спазмами и судорогами. В большинстве случаев возникает рвота. Как снять интоксикацию от приема наркотиков до приезда сотрудников скорой помощи – читайте далее.

Признаки отравления разными видами наркотиков

Симптомы отравления наркотиками проявляются по-разному, в зависимости от вида принятого вещества. Степень тяжести интоксикации зависит от дозы употребления.

Подробное описание признаков наркотического отравления по каждому из видов наркотиков:

Опиаты

Острое наркотическое отравление опиатами характеризуется целым рядом симптомов. Узкие зрачки, пергаментная белая кожа, низкая температура – все это свидетельствует об отравлении. Дыхание у наркомана становится поверхностное, слабое, отмечается слишком медленный ритм сокращения сердечной мышцы. Человек не чувствует холода, не обращает внимание на боль.

Неотложная помощь при угнетенном состоянии дыхательного центра заключается в искусственной вентиляции легких. В случае остановки сердца проводят непрямой массаж. В ожидании приезда помощи делают промывание желудка, при обморочном состоянии используют нашатырь. Если человека находится без сознания необходимо положить его набок, чтобы он не захлебнулся от рвоты.

Кокаин

При отравлении кокаиносодержащим веществом зрачки у наркомана сильно расширяются, появляются проблемы с дыхательной системой, головокружение, тахикардия, галлюцинации. Человек теряется в пространстве, беседует сам с собой, у него меняется настроение. От агрессивного поведения наркомана часто страдают друзья и родственники.

Каннабиоиды

Отравление каннабиоидами почти сразу проявляется сильной жаждой и сухостью во рту. Человек страдает от учащенного сердцебиения, смены настроений. У наркомана можно заметить отсутствие реакции зрачков глаз на свет, при этом они неестественно расширены. Первая помощь при отравлениях наркотическими веществами (каннабиоидами), сопровождается рядом несложных действий. Нужно промыть желудок и уложить человека в такое положение, чтобы он не мог захлебнуться собственной рвотой.

ЛСД и другие галлюциногены

Повышенное давление при наркотическом отравлении лизергиновой кислотой – обычное явление. Также можно отметить: учащенный пульс и расширение зрачков глаз, дрожание конечностей, галлюцинации, пространственную дезориентацию, сухость кожи. Для снятия тяжести состояния понадобится солевой раствор для приема внутрь, возможно комплекс реанимационных мер. Далее следует ожидать приезда скорой.

Токсические летучие соединения

Человека тошнит, появляется рвота, у него меняется походка, фиксируются нарушения речи. Острое наркотическое отравление проявляется сильными головными болями. Интоксикацию от приема синтетических наркотиков можно снять только в условиях стационара. Первое, что нужно сделать – вывести человека на свежий воздух и ожидать приезда скорой помощи.

Препараты для сна

Главным признаком отравления снотворными препаратами можно назвать узкие зрачки, которые постепенно расширяются по причине кислородного голодания организма. Отмечается ухудшение работы дыхательного центра, почек и ЦН, человек даже может впасть в кому.

Отравившись снотворным поможет комплекс мер, срочное промывание желудка энтеросорбентами и 2% раствором соды. В качестве дополнительного лечения дают мочегонное средство (фуросемид). При остановки дыхания сделать искусственную вентиляцию легких. В случае остановки сердца – непрямой массаж сердечной мышцы.

Спайсы

Тошнота, рвота при наркотиках, появление судорог в конечностях, галлюцинации, расстройство психики и потеря сознания – все эти симптомы возникают быстро и несут серьезную опасность для организма зависимого от наркотиков. Оказать первую помощь на дому будет затруднительно, поэтому в данной ситуации нужно хотя бы попытаться не дать наркоману навредить себе. При потере сознания лучше уложить человека набок, чтобы он не захлебнулся рвотой.

Если с тем, что такое наркотическая интоксикация, и чем она может обернуться, более-менее понятно, то, что делают медики при госпитализации наркоманов и что входит в комплекс мер по реабилитации? Об этом подробнее.

Как снять наркотическую интоксикацию

При поступлении наркомана в клинику врачи проводят комплекс мер, направленных на детоксикацию (очищение) организма. Пациенту вводят антидот наркотиков, устраняют симптомы ломки, после чего назначают комбинированное очищение в виде других лекарственных препаратов, диет, лфк и т.д. В программы по реабилитации входят психологические тренинги, медикаментозная терапия, трудотерапия.

Сотрудники медицинских центров по реабилитации наркоманов проводят целый комплекс мер по детоксикации, оказывают первую помощь при наркотическом опьянении и нередко спасают жизнь самим пациентам.

Первично проводятся меры по снятию абстинентного синдрома (ломки), далее действия медиков направляются на очищение организма от продуктов распада и лечение зависимости.

В реабилитационной клинике наркоманы проходят комплекс мер по восстановлению полноценной работы всех внутренних органов. В ходе лечения происходит полное очищение организма человека от ядов, восстанавливаются защитные функции организма, нормализуются метаболические процессы, восстанавливаются функции нервной системы и психика больного наркоманией.

Полноценную детоксикацию организма можно провести только в условиях стационара с предоставлением качественной медицинской помощи и адекватных терапевтических мер.

Помните, что смерть от наркотического отравления наступает быстро, поэтому при возникновении опасных для здоровья и жизни человека ситуаций – незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Симптомы интоксикации наркотическими веществами

Отравление наркотическими веществами – опасная и тяжелая патология, угрожающая не только здоровью, но и жизни человека. По данным статистики число случаев передозировки наркотиками растет с каждым годом. Поэтому важно знать, как проявляется наркотическая интоксикация, как распознать ее первые признаки и оказать помощь пострадавшему. В этой статье мы подробно ответим на все эти и другие важные вопросы.

Причины передозировки

Отравление наркотическими средствами может наступить по различным причинам. Оно имеет индивидуальный характер проявления для каждого человека и зависит от конкретных факторов, в частности от способа попадания наркотического средства внутрь организма. Во время внутривенных инъекций наркотик мгновенно распространяется через кровоток по всему организму, вызывая тяжелейшую интоксикацию. У лиц с хроническими заболеваниями первые симптомы, указывающие на наркотическое отравление, протекают в осложненной форме.

Это интересно:  Независимая экспертиза калининград авто 2020 год

Чаще всего наркотическое отравление наступает по следующим причинам:

  • слишком большая дозировка наркотика;
  • смешивание различных одурманивающих средств;
  • добавление наркотических веществ в алкогольные коктейли;
  • прием наркотиков после длительного перерыва;
  • намеренный прием большого количества наркопрепаратов с целью суицида.

Важным факторов, влияющим на возможность отравления, также является возраст человека. Больше всего риску подвержен организм детей и пожилых людей.

Разновидности наркотических веществ

В первую очередь, стоит подчеркнуть, что в наркологии все наркотические средства делят на следующие категории:

  • опиаты натурального (природного), полусинтетического и синтетического происхождения. К числу таковых относят морфин, кодеин, омнопон, героин или мединтил;
  • средства на основе конопли, к примеру, марихуана, гашиш, масло;
  • кокаин и крек;
  • амфетамин и неамфетамины, например, Эфедрон, Первитин или Эфедрин;
  • галлюциногенные (психоактивные вещества) натуральной или синтетической природы. К таковым относятся ЛСД, псилоцин, экстази. псилоцибин, грибы галлюциногенные;
  • фармакологические препараты. Это могут быть антидепрессанты, снотворные или седативные лекарства.

Антидоты перечисленных средств отличаются, именно поэтому важно знать разновидности наркотических веществ и особенности их воздействия на организм. Отравление наркотическим анальгетиком, например, может вызвать остановку сердечной деятельности, другие вещества негативно влияют на нервную систему. А быстро определив вид наркотического средства и выбрав антидот, можно значительно облегчить борьбу за жизнь отравившегося.

Клиническое проявление передозировки

Первые признаки наркотического отравления будут отличаться в зависимости от разновидности наркопрепаратов, вызвавших интоксикацию. Поэтому рассмотрим симптоматику и особенности их проявления по отдельности.

К основным симптомам отравления опиатами относятся:

  • выраженное сужение зрачков;
  • жжение кожи лица, сопровождающееся зудом;
  • замедленность, несвязность речи;
  • бледный оттенок и сухость кожных покровов;
  • снижение показателей температуры;
  • угнетенность дыхания и его нерегулярность;
  • частичное или полное нарушение чувствительности поверхностей кожи;
  • дискоординация.

Особенностью опиатного отравления, в первую очередь, является то, что оно угнетает дыхательную активность.

Передозировку кокаином можно распознать по следующим признакам:

  • сильно расширенные зрачки;
  • проявление одышки даже в покое, нарастающей тахикардия;
  • головокружение, нарушение ориентации в пространстве или во времени;
  • выраженная слабость, наблюдающаяся во всем теле;
  • галлюцинации различного вида;
  • повышение показателей температуры;
  • высокие показатели артериального давления.

Кокаин и другие средства данной группы проявляют выраженный обезболивающий эффект. При этом они не оказывают влияния на дыхательные центры, расположенные в тканях головного мозга. В некоторых случаях пациенты в такой ситуации могут быть опасными для окружающих.

Симптоматикой отравления марихуаной и гашишем является:

  • эмоциональная нестабильность;
  • увеличение частоты сердечного ритма (сердечных сокращений);
  • резкое повышение показателей артериального давления;
  • постоянно проявляющееся чувство сухости в полости рта;
  • расширение зрачков.

Характерной особенностью передозировки такими видами наркопрепаратов является периодическая смена настроения. К тому же марихуана имеет седативное и стимулирующее воздействие на организм.

К первым симптомам отравления галлюциногенными веществами относятся:

  • значительно увеличившаяся частота сердцебиения;
  • постепенно нарастающие показатели артериального давления;
  • выраженное расширение зрачков или же мидриаз;
  • сильное дрожание (тремор) верхних конечностей;
  • значительное нарушение пространственной или временной ориентации;
  • дискоординация движения;
  • эйфорическое состояние;
  • частое возникновение зрительных и слуховых галлюцинаций.

Передозировка ЛСД и иными наркотическими веществами данного вида характеризуется чувством некоторого дискомфорта и диареей, и может закончиться острой степенью дыхательной недостаточности, удушьем или летальным исходом.

На интоксикацию психостимуляторами могут указывать такие симптомы, как:

  • приступы рвоты и чувство тошноты;
  • стойкая, непрекращающаяся головная боль;
  • интенсивная диарея.

Такие фармакологические препараты активно используются в психотерапии, и увеличение их дозировки быстро приводит к токсическому отравлению. В последующем к вышеперечисленным симптомам могут добиваться снижение температуры тела и артериального давления, потеря сознания или судороги.

Отравления снотворными средствами представляет серьезную опасность. Их передозировка может завершиться летальным исходом. Распознать развитие такой патологии можно по следующей симптоматике:

  • постепенное угнетение деятельности ЦНС (центральной нервной системы), которая часто приводит к коме;
  • значительное сокращение количества дыхательных движений;
  • резкое сужение значков, а затем их расширение вследствие кислородного голодания;
  • выраженная почечная недостаточность.

Первая помощь

Правильно оказанная первая помощь при отравлении наркотиками позволит сохранить здоровье человека и значительно облегчит борьбу за его жизнь.

Проводить мероприятия неотложной помощи необходимо в следующей последовательности:

  1. Вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Обеспечить больному приток свежего воздуха, открыть окна, проветрить.
  3. Проверить не запал ли у отравившегося язык, если он находится в бессознательном состоянии.
  4. Освободить шею и грудь от сдавливающей (тесной) одежды, тугого воротничка или шарфа, расстегнуть все тесные застежки на горле и груди.
  5. Уложить отравившегося на бок, давая возможность ему свободно дышать. Зафиксировать позу, выдвинув нижнюю ногу или руку.
  6. Если человек в сознании, следует провести промывание полости желудка. Для такой процедуры используют чистую (отфильтрованную или кипяченую) воду. Отравившемуся необходимо выпить 1,5-2 литра жидкости, после чего у него искусственно вызывают рвоту, слегка нажав на корень языка. Процедуру проводят неоднократно – 2-3 раза, пока вся рвотная масса, выходящая из желудка, не станет прозрачной.
  7. При заторможенности, сонливости и спутанности сознания отравившемуся дают понюхать нашатырь. При его отсутствии следует растирать пальцами мочки ушей, пощекотать носовые проходы платком или же травинкой. Такие действия будут способствовать стимуляции дыхательного центра, препятствуя тем самым потере сознания.
  8. Если вы уверены в том, что наркопрепараты были приняты внутрь, то после процедуры очистки полости желудка следует дать пострадавшему сорбенты. Они смогут быстро связать остатки токсинов. К примеру, можно использовать Смекту, Активированный уголь, Энтеросгель, Полипефан и другие.
  9. Если передозировка вызвана приемом психостимуляторов, целесообразным будет проведение клизмы. Такая процедура поможет оперативному выводу остатков препарата из полости кишечника.
  10. При остановке (или отсутствии) дыхания необходимо проводить искусственную вентиляцию легочной системы (методом «рот в рот»), после чего проводится также непрямой массаж сердца.
  11. Отравившегося обязательно нужно обеспечить обильным питьем. Давайте ему по 2-3 столовые ложки воды (обязательно чистой) через каждые 10 или 15 минут.

Лечение в стационаре

В условиях стационара отравившемуся будет назначена восстановительная терапия, включающая в себя:

  • проведение длительной и интенсивной вентиляции легких;
  • использование антидотов, подбирающихся индивидуально, поскольку они обладают способностью обезвреживания конкретных видов наркосредств;
  • восстановление показателей артериального давления с помощью введения (внутривенно) адреномиметиков;
  • очищение организма от токсических продуктов с помощью тщательного промывания полости желудка или же искусственного усиления диуреза;
  • применение 3%-ного раствора гидрокарбоната натрия для ощелачивания кровеносной системы;
  • проведение дегидратации организма с использованием таких препаратов, как Лазикс и Маннит;
  • улучшение процессов метаболизма в тканях центральной нервной системы с помощью Пирацетама и Актовегина;
  • профилактика возможных осложнений с применением антибиотиков.
Это интересно:  Наезд на пешехода закон 2020 год

Возможные последствия

Основная опасность наркотической передозировки заключается в поражении мозга, сердца, печени и почек, остановке дыхания и нарушении кровообращения. Все эти состояния могут привести к развитию таких осложнений, как:

  • отек легких;
  • отек мозга;
  • токсическая кома или шок;
  • пневмония или сепсис;
  • тромбофлебит и тромбоз;
  • летальный исход.

Отравление наркопрепаратами – смертельно опасное состояние. Оно может привести к необратимым последствиям, поражая жизненно важные органы. При обнаружении симптомов такой патологии нельзя медлить, необходимо срочно вызвать медицинскую помощь! В условиях стационара отравившемуся окажут необходимую помощь и назначат терапию, помогающую быстро снять наркотическую интоксикацию.

Первая помощь при наркотическом отравлении

Отравление наркотиками среди молодежи с каждым годом происходит все чаще, приобретая форму эпидемии. Рынок наводняется все новыми и новыми химическими веществами, оказывающими опьяняющее воздействие на организм. И даже если вы на все сто процентов уверены, что в вашем окружении нет принимающих наркотики людей, стоит знать основные признаки и способы оказания первой помощи при передозировке наркотическими веществами. Возможно, когда-нибудь с помощью этих знаний вы спасете чью-то жизнь.

Классификация наркотических веществ

Скорость, с которой может развиться наркотическое отравление, зависит от многих факторов, прежде всего, от самого вида наркотика и способа введения. На сегодняшний день все наркотические вещества условно поделены на следующие группы:

  • производные от опия. Бывают натуральными (из мака), синтетическими и полусинтетическими. К ним относятся героин, морфин, кодеин, промедол и др.;
  • кокаиновая группа: листья, кокковая паста, крэк и др.;
  • производные конопли: гашиш и масло, тетрагидроканнабиол, травка и др.;
  • амфетамины и неамфитамины (еще называются стимуляторами): эфедрин, первитин, метамфитамин и др.;
  • галлюциногены и психоделики. Бывают растительного происхождения (грибы) и синтетические. К ним относятся: ЛСД, ДОБ, айяхуаска, мескалин, псилоцибин и др.;
  • гипнотические и седативные препараты (в их число входят и снотворные): барбитураты, бензодиазепин, фенобарбитал, нозепам, сенуксен и др.;
  • токсические летучие: бензин, хлороформ, закись азота, клей, дихлорметан и др.;
  • соли, спайсы, новые синтетические вещества, еще не причисленные к наркотическим средствам.

Общие симптомы употребления наркотиков

Любой прием наркотиков – это отравление. Организм начинает сопротивляться внешнему воздействию веществ, подавая сигналы SOS, и внимательные люди их, конечно же, заметят, если будут знать, на что обращать внимание. Признаки наркотического отравления делятся на внешние, поведенческие и уликовые.

К внешним признакам относятся бледность кожных покровов и неестественный вид глаз. При наркотическом отравлении зрачки сужены или, наоборот, расширены и не реагируют на изменение освещения. Белая часть глаза может быть покраснена, глаза выглядят стеклянными или мутными. Изменяется речь, движения становятся неточными или суетливыми, замедленными или резкими.

Поведенческие изменения связаны уже с появлением зависимости. Подростки начинают пропускать занятия без особой причины, теряют интерес к тому, чем раньше нравилось заниматься, появляется озлобленность, или, наоборот, равнодушие к окружающим, непресказуемо изменяется настроение. Скрытность, странные разговоры, появление новых знакомых могут быть признаком наличия наркотической зависимости. Воровство, исчезновение денег и ценностей из дома, требование все больших и больших сумм должны вызвать наисерьезнейшее подозрение.

Уликовые признаки подтверждают страшные догадки. Наличие следов от уколов или порезов на руках или ногах и подозрительных предметов (бутылочек, пузырьков, трубочек, целлофановых пакетов) должно стать поводом для выяснения ситуации.

К симптомам, выдающим отравление наркотическими средствами, можно отнести:

  • сухость во рту и беспричинный «зверский» аппетит;
  • скачки давления;
  • резкую потерю массы тела и снижение иммунитета;
  • спазмы в мышцах и др.

Следует помнить, что любое недавнее изменение, произошедшее с вашим ребенком или другом, может быть тревожным сигналом, на который следует своевременно обратить внимание.

Признаки передозировки

Если у вас есть подозрение, что у человека отравление наркотическими веществами, сразу же вызывайте скорую помощь. Только профессиональные врачи смогут разобраться, есть ли отравление и по какой причине оно произошло, и спасти жизнь. Впрочем, это не снимает с вас обязанности самостоятельно оказать первую помощь при отравлении наркотиками. Основные принципы спасения от передозировки приведены в таблице.

Вид отравления

Симптомы

Первая помощь

Зрачки сужены, кожа белая, как пергамент, температура тела понижена, речь нарушена и невнятна, движения отличаются нечеткостью, чувствительность к холоду и боли снижена. Дыхание носит поверхностный характер либо отсутствует вовсе, сердце бьется замедленно.

При остановке дыхания необходимо провести вентиляцию легких, при отсутствии сердцебиения — непрямой массаж сердца.

Если человек находится в сознании, ему необходимо дать солевой раствор и промыть желудок, после чего заставить проглотить уголь активированный. Поддерживать сознание поможет ватка, смоченная в нашатыре.

При отсутствии сознания и сохранении при этом дыхания и сердцебиения следует освободить грудную клетку от давящей одежды, положить человека набок, для большей устойчивости подогнув ему одно колено.

Расширенные зрачки, слабость и тахикардия, тяжелое дыхание даже в состоянии покоя, жалобы на головокружение. Потеря ориентации в пространстве, появление любого вида галлюцинаций. Человек напоминает психически нездорового человека, может разговаривать сам с собой, проявлять агрессивность по отношению к незнакомым людям.

Если человек находится в сознании, ему необходимо промыть желудок с помощью слабого солевого раствора, после чего положить отравившегося набок и подогнуть ногу, придав устойчивое положение. Это обезопасит от захлебывания рвотой. Больше ничем помочь вы не сможете — просто ожидайте бригаду медиков, следите за дыханием и пульсом, чтобы вовремя начать реанимационные действия, если произойдет остановка сердца или дыхания.

Сухость во рту, сильная жажда. Настроение у человека меняется молниеносно, учащен сердечный ритм, давление повышено. Зрачки сильно расширены и не реагируют на яркий свет.

В случае приема наркотика через рот следует промыть желудок солевым раствором и дать активированный уголь, после чего напоить человека крепким сладким чаем и уложить набок.

Галлюциногенами и ЛСД

Расширенные зрачки не реагируют на яркий свет, давление повышено, пульс учащен. Наблюдается дрожь в руках. Кожные покровы сухие. Человек дезориентирован в пространстве, находится в эйфорическом состоянии. Возникает любой вид галлюцинаций.

Промыть желудок с помощью солевого раствора и дать уголь. Ждать приезда медиков и быть готовым в любой момент начать реанимационные меры.

Узкие зрачки постепенно расширяются из-за нехватки кислорода, ухудшается работа почек, органов дыхания и ЦНС, возможно впадение в кому.

В первую очередь следует провести промывание желудка и ввести энтеросорбенты, после чего напоить раствором обычной пищевой соды (2%), которая затормозит всасывание препаратов. Дать мочегонное средство (фуросемид). Быть готовым в любой момент начать искусственное дыхание и массаж сердца.

Это интересно:  Что такое номер стс сор автомобиля 2019 год

Токсическими летучими веществами

Тошнота или рвота, сильные головные боли. Походка шатающаяся, нарушена координация, речь невнятная, смазанная.

Не давать человеку дальше вдыхать пары и вывести на свежий воздух до приезда бригады медиков.

Тошнота или рвота, сильные судороги в конечностях, галлюцинации, психические расстройства, потеря сознания.

Самостоятельно вы мало чем можете помочь — достаточно просто не давать человеку навредить себе (были случаи выпрыгивания в окно) и другим (при агрессивном поведении). При потере сознания человека следует положить набок и прилепить ему под нос ватку с нашатырным спиртом.

Нередко к употреблению наркотиков людей подталкивают различные психологические проблемы, о видах и предупреждении которых вы можете узнать здесь. Советы психиатров при разнообразных расстройствах приведены здесь.

Чего нельзя делать при отравлении наркотиками?

Не оставляйте человека одного – помощь при наркотическом отравлении может понадобиться в любой момент, если остановится дыхание или сердце. Ни в коем случае не давайте стимулирующие препараты (энергетики или алкогольные напитки) – поить человека нельзя даже кофе.

Не давайте отравившемуся отказаться от госпитализации, даже если после введения врачами антидота ему стало лучше. Действие препарата, снижающего симптоматику, прекратится довольно быстро, и у вас снова могут возникнуть проблемы.

Не скрывайте от врачей, если отравление случилось не от случайного принятия наркотиков, а от целенаправленного. Этим вы не только не поможете своему ребенку или близкому человеку, но и навредите. Лечение от наркозависимости должно начинаться своевременно.

Первая помощь при наркотическом опьянении

Отравления наркотическими веществами происходят при передозировке наркотика.
Патогенез отравлении наркотиками. В плазме крови наркотические вещества циркулируют преимущественно в свободном виде — связывается от 20 до 35% поступившей дозы. Период циркуляции наркотиков в крови составляет 2-4 часа. Метаболизм протекает в печени путем превращения в водорастворимые глюкурониды, которые выводятся с мочой. 75% поступившего в организм наркотика удаляется с мочой за 24 часа. Частично наркотики могут в неизменном виде экскретироваться из печени с желчью в просвет кишечника с последующим повторным всасыванием. Опиаты вызывают спазм пилорического сфинктера желудка и, поэтому, могут долго задерживаться в нем при пероральном употреблении.

Начальные проявления отравления опиатами соответствуют ожидаемому от применения наркотиков эффекту и, поэтому, не вызывают тревоги у наркомана и окружающих. Появляется чувство эйфории, нарушение координации движений. По мере нарастания токсического эффекта развивается вялость, сонливость с переходом в сопор и кому. В результате специфического угнетающего воздействия опиатов на дыхательный центр у коматозных больных наблюдается центральная форма нарушения дыхания в форме брадипное с периодами апное. Частота дыхания уменьшается до 10 и менее в минуту. Исключением являются отравления кодеином, при которых апное может быть даже при сохраненном сознании. Развиваются гипоксия, ацидоз, отек мозга, экзотоксический шок. Нарушения гемодинамики нередко имеют фазовый характер — повышение артериального давления в начальный период отравления сменяющееся его падением. Шок протекает с относительной гиповолемией. Кожные покровы цианотичны. Холиномиметические эффекты представлены выраженным миозом («точечные» зрачки), саливацией, умеренным бронхоспазмом и бронхореей, нередко наблюдается рвота.

Исход отравлений опиатами определяют осложнения:
1) нарушение дыхания по аспирационно-обтурационному и центральному типу;
2) тяжелая гипоксическая энцефалопатия («смерть мозга»);
3) отек легких вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки под действием наркотиков (особенно героин);
4) отек мозга;
5) токсический шок;
6) пневмония, сепсис, тромбофлебит из-за нестерильности введения наркотиков;
7) тромбоз легочной артерии при нарушении «технологии» изготовления дозы для инъекции — применения избыточного количества уксусного ангидрида для извлечения морфина из полуфабрикатов опия.

Диагностика отравлений опиатами в типичных случаях не представляет сложностей.
Диагностическими ориентирами являются:
1) брадипное с периодами апное;
2) выраженный миоз;
3) следы многочисленных инъекций различной давности по ходу вен на конечностях — «дорожки»;
4) учащение частоты дыханий и улучшение состояния сознания на введение налоксона (1-2 мл), а при его отсутствии кордиамина (2-4 мл) внутривенно струйно.

В данном примере анамнестическая информация о возможности отравления алкоголем не подтверждалась объективным статусом больного. С другой стороны, клиническая картина, сходная отравлениями наркотиками, также вызывает большие сомнения -нет полного ответа на введение налоксона. Создается впечатление, что форсирование диуреза способствовало ухудшению состояния больного. Необходимо вернуться к пересмотру диагноза, к более тщательному осмотру больного.

В дифференциальной диагностике отравлений наркотиками необходимо помнить, что миоз характерен для отравлений клофели-ном, фосфорорганическими соединениями (ФОС). Однако при отравлениях клофелином не наблюдается брадипноэ и аритмии дыхания. При поражениях ФОС, в отличие от отравлений опиатами, выраженность холиномиметических проявлений достигает крайней степени, особенно со стороны легких.
Возможность лабораторного исследования биосред пациента на опиаты облегчает диагностику.

Нам бы хотелось обратить Ваше внимание на 2 обстоятельства, наблюдающиеся в клинической картине у наркоманов. Во-первых, нередки случаи, когда при внутривенном введении некачественно приготовленной (поспешно) «ханки» возможно попадание в кровоток уксусного ангидрида с клиникой тромбоза мелких ветвей легочной артерии.

Во-вторых, в последние годы наблюдается явная тенденция к увеличению частоты инфекционного эндокардита. Частые внутривенные инъекции обуславливают эндокардит правого сердца. Наряду с элементарным пренебрежением асептикой подключается компонент неблагоприятного действия этих инъекций, при которых мельчайшие пузырьки воздуха как бы бомбардируют поверхность эндокарда, травмируя его. У наркоманов чаще (в 55% случаев) поражается трикуспидальный клапан, однако могут поражаться аортальный и митральный клапаны. Важной особенностью подобного инфекционного эндокардита является рецидивирующая тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии с развитием инфарктной пневмонии. «Пневмонический» характер течения заболевания — характерная особенность этого эндокардита. Возникают всевозможные его «маски» — двухсторонние пневмонии, абсцедирующие септические пневмонии.

• все манипуляции больному с отравлением наркотиками необходимо проводить в резиновых перчатках, а интубацию в защитных очках;
• при отсутствии эффекта от первого введения антидотов, их последующее применение следует отложить до улучшения состояния сознания больного;
• контроль состояния дыхания необходимо проводить до полного восстановления сознания, т.к., особенно при пероральных отравлениях, наблюдаются повторные остановки дыхания;
• возможен быстрый выход больного из комы с неадекватным поведением;
• при проведении форсированного диуреза возможна задержка мочеотделения из-за спазма сфинктера мочевого пузыря.

Статья написана по материалам сайтов: otravleniya.info, simptomed.ru, meduniver.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock
detector